Coagulazione intravasale disseminata nel cane e gatto: cause, sintomi e terapia della CID

Una patologia abbastanza comune nel cane e gatto è quella nota con l’acronimo di CID, Coagulazione Intravasale Disseminata. Nota anche come Coagulazione Intravascolare Disseminata, Coagulopatia da consumo, Sindrome da defibrinazione o acronimo DIC, in inglese, si tratta di una malattia assai complessa. In pratica si ha una eccessiva coagulazione intravascolare che provoca microtrombosi a carico di diversi organi, con contemporaneo sanguinamento paradosso causato dal fatto che tutte le piastrine e i fattori della coagulazione sono utilizzati per questi microtrombi. Bisogna subito sottolineare come la CID non sia una malattia specifica, ma piuttosto la conseguenza o la complicanza di diverse altre malattie. Se c’è una CID in corso, vuol dire che bisogna non solo trattare la CID, ma anche andare a scoprire quale sia la malattia che la sta provocando.

Coagulazione intravasale disseminata cane e gatto: cause e patogenesi

Ci sono diversi meccanismi che portano a sviluppare una CID nel cane e gatto:

• danno endoteliale: tipico della CID da colpo di calore, da elettrocuzione o anche da sepsi
• attivazione piastrinica: solitamente si ha in seguito a infezioni virali, come nel corso della FIP
• rilascio di procoagulanti tissutali: si ha in corso di traumi, emolisi, pancreatite, infezioni batteriche, epatite acuta e tumori

Quello che succede nella Coagulazione Intravasale Disseminata è una serie di eventi più o meno contemporanei. Quando uno dei meccanismo prima citati si manifesta a seguito di quelle malattie, ecco che si formano a livello del sistema vascolare dei tappi emostatici primari e secondari. In corso di CID, questi tappi si formano simultaneamente in diversi piccoli vasi, formando così dei microtrombi nel piccolo circolo. Questo provoca ischemia. Ma non solo. Visto che tutte le piastrine e i fattori della coagulazione sono impegnati a formare questi microtrombi, ecco che si hanno emorragie contestuali per mancanza dei fattori della coagulazione e della piastrine.

A complicare le cose, visto che si ha anche attivazione del sistema fibrinolitico con lisi dei coaguli, inattivazione dei fattori della coagulazione e alterazione della funzionalità piastrinica (inibita dai prodotti di degradazione della fibrina o FdP che aumentano in corso di CID), ecco che la fibrina che si forma provoca anemia emolitica con presenza di schistociti nel sangue.

Tutto ciò vi spiega perché un cane o gatto con microtrombi da una parte, presenti emorragie spontanee in altri distretti. E spiega anche perché nella terapia, vada usata l’eparina, un anticoagulante, nonostante ci siano emorragie in corso (l’eparina blocca la CID, riducendo l’attività del sistema fibrinolitico).

Le malattie che nel cane e gatto possono portare a CID sono tante:

• emangiosarcoma
• epatopatie
• pancreatite acuta
• torsione/dilatazione dello stomaco
• malattie ematiche immunomediate
• linfoma
• FIP
• piometra
• sepsi
• colpo di calore
• elettrocuzione

Coagulazione intravasale disseminata cane e gatto: sintomi

I sintomi della Coagulazione Intravasale Disseminata sono variabili. Fondamentalmente ci sono due sindromi:

Cronica silente o subclinica

Tipica del gatto, in questa forma non si hanno emorragie spontanee, bensì si trovano solamente alterazioni a livello degli esami del sangue. Nel cane questa forma la si nota soprattutto in corso di tumori maligni o malattie croniche.

Acuta o fulminante

E’ quella che si ha ha in seguito a malattie acute come un colpo di calore, un’elettrocuzione o una pancreatite acuta. La si può avere anche per scompensi acuti di processi cronici fino a quel momento silenti. Come sintomi abbiamo:

• petecchie
• ecchimosi
• sanguinamento delle mucose
• versamenti emorragici (emorragia secondaria)
• esami di laboratorio indicano disfunzioni organiche anche multiple

Coagulazione intravasale disseminata cane e gatto: diagnosi

La diagnosi di CID prevede, oltre all’evidenziazione di segni di emorragia primaria e secondaria, anche il riscontro di diverse alterazioni a livello di esami di laboratorio:

• anemia emolitica
• emoglobinemia
• emoglobinuria
• schistociti
• trombocitopenia
• neutrofilia con spostamento a sinistra (raramente neutropenia)

Come anomalie dell’emostasi abbiamo:

• trombocitopenia
• prolungamento del tempo di protrombina o PT
• prolungamento del tempo di tromboplastina parziale attivata o APTT
• diminuzione del fibrinogeno
• aumento dei FDP
• riduzione di AT III

Coagulazione intravasale disseminata cane e gatto: terapia

Per quanto riguarda la terapia della CID, il risultato è variabile. La terapia prevede di eliminare le cause scatenanti, ma non sempre è possibile farlo. Si attua dunque terapia a base di eparina e ossigeno, con anche terapia di sostegno secondaria visto che la maggior parte dei cani con e gatti con CID muore per disfunzione renale e polmonare.

Queste informazioni non sostituiscono in nessun caso una visita veterinaria. Ricordiamo che Petsblog non fornisce in nessun caso e per nessun motivo nomi e/o dosaggi di farmaci.

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